Душепопечение при посттравматическом стрессововом расстройстве (ПТСР)

1
50 мин

Прокладываем курс

«Мы должны быть готовы оказывать помощь людям, пережившим изменившие их жизнь бедствия, а также тем, кого постиг смертельный недуг.» Кертис Соломон

Консультирование человека, борющегося с симптомами посттравматического стресса, может занять много времени. Это не спринт и даже не марафон. Это больше похоже на соревнование по спортивному ориентированию на пересеченной местности, когда команды, вооруженные картой и компасом, должны достичь контрольных точек, обозначенных на карте. При этом в гонке нет установленного курса, и контрольные точки не нужно проходить в каком-либо заранее установленном порядке. Определение курса является частью задачи самой команды. Прежде чем команда приступит к гонке, ей необходимо просмотреть карту, чтобы ознакомиться с местностью, определить возможные маршруты, найти контрольные точки и, самое главное, увидеть финишную черту. Ещё до того, как двинуться в путь, игрокам нужно понять, куда направляться, и как они собираются туда добраться.

Аналогия со спортивным ориентированием использована в этой статье с целью установить ключевые элементы, которые должны присутствовать в душепопечении людей с диагнозом посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Для начала мы определим «финишную черту», или цель душепопечения. Далее — найдем наши координаты, помогая душепопечителю и опекаемому понять природу ПТСР. Затем рассмотрим конкретные «контрольные точки», являющиеся необходимыми элементами процесса. Эти контрольные точки включают изучение 1 Кор. 10:13, новое истолкование и практические действия в соответствии с новым призванием. Как и в гонках по спортивному ориентированию, эти «контрольные точки» не обязательно идут одна за другой, но все они являются важными элементами процесса душепопечения. Наконец, мы покажем, как предварительная подготовка может помочь предотвратить ПТСР.

Финишная черта: цель душепопечения, борющегося с ПТСР

Для того чтобы понять цель душепопечения, мы для начала должны понять, что этой целью не является. Приходящие на душепопечение люди часто имеют нереалистичные и небиблейские ожидания от процесса душепопечения. Те, кто страдает ПТСР, ничем не отличаются от других в этом смысле. Некоторые приходят в надежде, что их воспоминания будут стерты, и они смогут забыть все перенесенные травмы. Как довольно прямо заявил один ветеран, чтобы избавиться от воспоминаний, потребуется лоботомия. Хотя есть надежда, что Бог может помочь удалить или свести к минимуму проявление нежелательных воспоминаний, не это должно стать нашей основной целью. Главная цель душепопечения — помочь опекаемому прославить Бога, поступая достойно звания, к которому он был призван (1 Кор. 10:31; Еф. 4:1). Мы хотим помочь им двигаться вперед в процессе уподобления Иисусу. Мне нравится использовать концепцию перехода от посттравматического стресса к посттравматическому освящению

Когда мы чётко установили финишную черту, важно поставить координаты, чтобы двигаться к контрольным точкам.

Постановка координат: убираем Р из ПТСР

В спортивном ориентировании, после того как команда изучила карту и определила конечный пункт назначения, важно сделать привязку карты к местности, чтобы иметь возможность добраться до контрольных точек по ходу маршрута. Установка азимута означает определение вашего текущего местоположения в географическом контексте. Это включает в себя определение того, где вы находитесь на карте и на местности. Используя компас или другие средства, вам необходимо определить, где находится север, и соответствующим образом сориентировать карту. Определение ключевых ориентиров, которые вы наблюдаете на местности и на карте, помогает точно определить, где вы находитесь. Если отправиться в путь с неправильными координатами, то велика вероятность заблудиться. Точно так же вам нужны правильные координаты, когда вы опекаете того, кто борется с симптомами ПТСР. Прежде чем отправиться в путешествие по душепопечению, необходимо понять характер битвы, с которой вы сталкиваетесь.

До сих пор я использовал термин «посттравматическое стрессовое расстройство». Это диагноз из области психического здоровья, использующийся для описания человека, у которого проявляются определенные симптомы и поведение в течение месяца или дольше после пережитого потенциально травмирующего события или серии потенциально травмирующих событий. Потенциально травмирующие события — это события, угрожающие смертью, серьезной травмой или сексуальным насилием. В «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам» (DSM-5) симптомы ПТСР сгруппированы по четырем различным категориям: симптомы вторжения, симптомы избегания, негативные изменения в познании или настроении, и изменения в скорости реакций. Описание ПТСР в DSM-5 может навести на полезные размышления о борьбе, часто переживаемой людьми, столкнувшимися с одними из самых ужасных страданий, которые может предложить этот падший мир. Несмотря на то, что эти наблюдения указывают на существование некоего феномена, от которого страдают многие люди пережившие сильные страдания, предложенное описание этого феномена не только не является достаточным, но зачастую бывает вредным во многих отношениях. 

Получение ярлыка ПТСР может быть разрушительным. Для кого-то это будет означать конец карьеры. У кого-то возникает чувство беспомощности и безнадежности, когда они слышат новости о том, что от этого расстройства нет лекарства. Для большинства термин «расстройство» сигнализирует им, что они слабы или непоправимо разрушены. В самом начале процесса душепопечения вы должны помочь опекаемым понять, что переживаемое ими является не экстремальной реакцией на нормальные жизненные обстоятельства, а очень обычной реакцией на экстремальные ситуации.

Чрезвычайно полезно описать физиологическое воздействие, которое может оказать травма. Некоторые симптомы ПТСР возникают из-за того, что данная нам Богом система безопасности, симпатическая нервная система, которую часто называют системой «бей или беги», подвергается негативному воздействию. Это происходит в случае тяжелой травмы, длительного воздействия повторяющихся травм или в результате сильных стрессовых ситуаций. Предоставив человеку базовое понимание того, как должна работать данная Богом система безопасности и как она была повреждена, мы можем помочь ему уменьшить страх, вызванный неопределенностью.

Вы можете привести два следующих примера, в которых система функционирует ненадлежащим образом у человека, борющегося с ПТСР. Во-первых, система «бей или беги» может сработать в неподходящий момент, ошибочно интерпретируя безопасную ситуацию как угрожающую. Мы можем увидеть это в действии, когда человек, борющийся с последствиями травмирующего события нападает на любимого человека, который внезапно разбудил его среди ночи. Другой пример — ветеран, у которого начинается паническая атака при виде пакета с мусором на обочине.  Система «бей или беги» включается потому, что в памяти этого человека воссоздаются факты о теракте, который он пережил в Ираке, когда было использовано самодельное взрывное устройство. Ни одна из этих ситуаций в действительности не является опасной, но мозг под влияние травмы отвечает на них так, как будто бы они угрожают жизни. Во-вторых, травмированный мозг иногда оставляет систему «бей или беги» включенной дольше, чем следовало бы. Это часто называют сверхбдительностью. Человек проживает жизнь на том уровне бдительности, который соответствует театру боевых действий, даже когда он возвращается к «нормальной» жизни в пригороде.

Одна из самых важных вещей, о которой следует помнить, это то, что бороться с последствиями пережитых ужасов — это совершенно нормально. Если человек не проявляет определенный уровень страданий после того как он столкнулся с жестокостью, смертью или же связанными со смертью переживаниями, это может быть показателем более серьёзных проблем. Люди находят большое утешение в осознании того, что они и их реакции нормальны. Давая людям понять, что с ними происходит на физиологическом уровне, вы помогаете им устранить некоторые трудности связанные с термином «расстройство». Душепопечители могут также ободрить людей с диагнозом ПТСР фактом о том, что согласно исследованиям, негативные изменения в мозге можно обратить при помощи когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Библейские душепопечители имеют даже больший повод для радости, так как мы признаем, что КПТ применяет библейские способы пленения мыслей (2 Кор. 10:5) и размышления об истине (Флп. 4:8), но она обезглавлена, так как не использует Божий совет в полноте, не полагается на Святого Духа и не зависит от жизненно важных отношений с Иисусом Христом. ПТСР — это не просто физиологический феномен. Одна из значительных проблем в описании DSM заключается в том, что оно исходит из материалистической антропологии и, таким образом, не включает духовный элемент человеческого существования. Из-за неполноценности описания DSM и бесполезности слова «расстройство» предпочтительнее использовать термин «посттравматический стресс». Доктор Чарльз Ходжес и я разработали следующее описание феномена, который я называю ПТС:

Посттравматический стресс — это реакция человека на травмирующие события, которая охватывает физическое, психическое, эмоциональное, поведенческое и духовное состояние пострадавших. Это часто приводит к значительным нарушениям жизни дома, на работе, в школе и в церкви. Он вызывает гнев, страх, печаль, стыд и вину, разрушая семейные отношения, дружбу, карьеру и христианское служение. Пострадавшие будут компенсировать его, насколько это возможно, иногда это может только усугубить борьбу, с которой они сталкиваются.

Обретение библейского взгляда на борьбу позволяет определить направление процесса душепопечения как для душепопечителя, так и для опекаемого. Это помогает душепопечителю понять, что ярлык ПТСР — не то, чего следует бояться, а опекаемому дает уверенность в том, что его борьба — нормальное явление.

Первая контрольная точка: рассматриваем 1 Кор. 10:13

1 Кор. 10:13 утешает нас тем, что мы не одиноки в наших испытаниях и искушениях, потому что все искушения свойственны человеку.

По мере развития искренних отношений с опекаемым, вам нужно начать показывать ему истину из 1 Кор. 10:13. Это включает в себя тот факт, что страдания опекаемого не уникальны, и он не одинок в своих страданиях. Другие прошли через подобные страдания, и Бог с ними в их испытаниях. Эти истины дают большую надежду и утешение тем, кто их принимает, но зачастую тому, кто борется с ПТС очень трудно в них поверить. Воплощение этих истин и демонстрация их реальности, а не просто их констатация, является полезным аспектом процесса душепопечения.

Служим верно

Когда вы сами перенесли какую-то конкретную травму, у вас появляется та уникальная связь с другими людьми, которой не может быть у тех, кто не пережил травму. Если вы поделитесь с опекаемым своей собственной борьбой, то сможете свободнее доносить ему истину, потому что защитная стена «Ты не знаешь, через что я прошел» уже не является непреодолимой и может полностью рухнуть. Невозможно переоценить ту мгновенно возникающую связь, которая объединяет людей, прошедших через общее испытание. Те же, кто был избавлен от ужасов потенциально травмирующих событий, не должны беспокоиться: и у вас есть что сказать пострадавшим от травмы. Помните слова 2 Кор. 1:3,4:

«Благословен Бог и Отец Господа нашего Иисуса Христа, Отец милосердия и Бог всякого утешения, утешающий нас во всякой скорби нашей, чтобы и мы могли утешать находящихся во всякой скорби тем утешением, которым Бог утешает нас самих

Возможно, вы никогда не были в бою, не подвергались изнасилованию, жестокому обращению, нападению, или не пережили стихийное бедствие, но если вы долго жили на этой земле, вы страдали. Как христианин, который столкнулся со страданиями, вы также получили утешение от Бога в этой скорби. Те же самые утешения, которые вы получили от Него, могут быть распространены на тех, кто страдал как-то иначе.

Кроме того, помните, что вы не одиноки в этой битве. Как я уже упомянул во вступительном слове, душепопечение людей, страдающих ПТС, — это командная работа. Вы можете привлечь своего пастора, сочувствующих членов семьи, близких друзей того же пола и домашнюю группу. Кроме того, попытайтесь пригласить в команду человека, страдающего ПТС, который стал на путь возрастания. Это должен быть не духовно зрелый лидер церкви, а тот, кто может послужить живым примером работы Бога в жизни человека, который сильно пострадал. Опекаемому намного проще поверить в истину о том, что испытание и искушение «свойственны человеку», если он сможет увидеть это, вместо того чтобы просто об этом услышать.

Устанавливаем личный контакт

Одним из самых важных элементов в процессе душепопечения людей, борющихся с ПТС, является установление контакта и завоевание доверия. Травматический опыт часто добавляет дополнительный слой недоверия и подозрительности поверх всех обычных барьеров на пути к глубокой межличностной связи. Многие из них были преданы близкими или подверглись насилию от людей, которым они доверяли. Например, те, кто испытал нападение или жестокое обращение со стороны семьи, работодателей, тренеров или пасторов. Другие считали начальство или даже Бога источником их травм или, по крайней мере, виновными в невмешательстве (например, военачальники, отдавшие приказ об определенных операциях или не предоставившие запрошенной поддержки). Это может создать еще один барьер, если вас как душепопечителя будут воспринимать авторитетной фигурой. В таких отношениях обостряется потребность в Христовом смирении и любви.

Первое, что нужно сделать, — дать понять человеку, что вы его любите и открыты к общению с ним. Вам надо не только говорить об этом, но и проявлять это на практике. Будьте готовы помочь другими способами, помимо «консультирования». Общайтесь на основе совместных интересов и занятий, устанавливая подлинные отношения с опекаемым. Указание быть «сострадательными» в Еф. 4:32 говорит о том, что когда мы входим в чужое страдание, мы чувствуем то же, что и другой человек. В 12 главе Послания к Римлянам Павел дает важные указания по построению отношений любви. Он призывает нас «радоваться с радующимися и плакать с плачущими» (Рим. 12:15). Чтобы сделать это, нам нужно вовлечься, «войти в жизнь» тех людей, с которыми мы будем радоваться и плакать. Непосредственный контекст отрывка учит нас быть братолюбивыми, проявлять гостеприимство и заботиться о нуждах других верующих. Этот отрывок, среди многих других, описывает христианское хождение как сокровенный опыт общения лицом к лицу. Нам нужно поощрять такое живое общение и демонстрировать его на практике в душепопечении людей, часто склонных к изоляции.

Знакомимся с их борьбой

Когда вы устанавливаете отношения с опекаемым, задавайте хорошие вопросы и внимательно слушайте. Будьте скоры на слышанье и медленны на слова (Иак. 1:19). Изучите, что в действительности беспокоит человека, не предполагайте ничего (Пр. 18:13). Опыт каждого человека, пережившего травму, уникален, и переживания одного человека будут отличаться от переживаний другого. Например, один ветеран рассказал о том, что когда он впервые убил кого-то в бою, у него возник внутренний конфликт, потому что он пошел против убеждения всей своей жизни — «не убей». В то время, как другой ветеран сказал, что дело вовсе не в убийстве. Так что, не стройте предположения, задавайте правильные вопросы и внимательно слушайте.

Возможно, вы захотите изучить вопросы о различных группах симптомов, связанных с диагнозом ПТСР. Это могут быть любые симптомы интрузии (навязчивого повторного переживания события), такие как мысли, сны, воспоминания, диссоциативные эпизоды, когда человек теряет связь с реальностью, снова и снова «прокручивая» в памяти стрессовое событие, или амнезия (отсутствие воспоминаний о травмирующем событии). Есть ли у опекаемого что-либо из этого списка? Каково содержание его воспоминаний или снов? Связаны ли эти переживания с повторным проживанием всего травматического опыта или с определенными компонентами травмы, проявляющимися другим образом? Бывают ли у опекаемого непроизвольные рецидивирующие воспоминания (флэшбэки)? Сюда же относятся симптомы избегания. Удалось ли ему определить конкретные триггеры? Что он делает, когда распознает триггер? Сколько у него друзей? Как часто он бывает в компании? Есть ли в его жизни те, с кем он может поговорить? Есть ли определенные места или люди, которых он старается избегать? Когнитивные расстройства и нарушение настроения — это еще один симптом, который следует изучить. Есть ли у опекаемого трудности с запоминанием? Есть ли у него другие проблемы с памятью? Каковы его общие взгляды на жизнь и других людей? Наконец, вы можете исследовать любые изменения его реакций при пробуждении (например, повышенную бдительность, преувеличенную реакцию испуга, вспышки гнева, проблемы со сном). Сколько они спят? Чувствуют ли они себя всегда на пределе? Есть ли какие-то особые вещи, которые их раздражают? Что им нравится делать? Есть ли вещи, которые им раньше нравились, но которыми они больше не хотят заниматься? Вы заметите, что вопросы по каждой из этих категорий предназначены для выяснения того, как человек реагирует на симптомы физически, эмоционально, когнитивно, духовно и в отношениях с другими людьми.

Еще один способ наладить отношения со своим опекаемым — это подойти к нему со смиренным сердцем, готовым учиться у него. В каком-то смысле он может лучше понимать мир, чем те, кто никогда не испытывал страданий в такой степени, как он сам. Он имеет представление о поистине ужасающей глубине греха, зла и порока. Он больше не живёт с иллюзией, затуманивающей большинство наших умов, что мы каким-то образом контролируем свою жизнь и то, что с нами происходит. Ветераны боевых действий часто любят читать Библию тактически, распознавая и изучая элементы военной стратегии, заключенные в Писании. Им легче ассоциировать себя с библейскими героями и культурами, в которых войны были обычным явлением жизни.

Конечно, самым важным аспектом этого этапа пути является попытка определить, какие отношения у вашего опекаемого со Христом. Мы никогда не должны пренебрегать возможностью подчеркнуть важность искренних отношений со Христом в любом вопросе консультирования, и ПТС не исключение. Вы не просто пытаетесь определить, верующий человек или нет, но также стараетесь оценить то, каким он видит Бога, и как его травмирующий опыт повлиял на это видение. Вам нужно изучить, как он относился к Богу до своей травмы, как он относится к роли Бога в травме, и каковы его взгляды на Бога сейчас. Оценка этих отношений на раннем этапе полезна и может значительно помочь человеку в переосмыслении его текущей ситуации, что является следующей контрольной точкой, которую я рекомендую в этом курсе по ориентированию.

Вторая контрольная точка: переосмысление

Доктор Грег Гиффорд отмечает, что ПТС во многом является результатом того, как человек интерпретирует реальность. На нашу интерпретацию событий влияет огромное количество факторов. Контекст события может радикально изменить нашу реакцию на очень похожие стимулы. Хирург, вскрывающий грудную полость, будет иметь совсем другую реакцию, чем человек, которого преследовал акт увечья, нанесенный им трупу мертвого солдата из Вьетконга, когда он разрезал ему грудь частично из злого умысла, а частично потому что он хотел «увидеть, как выглядят его легкие».

Мы уже видели, как глубоко укоренившиеся убеждения из прошлого могут радикально повлиять на интерпретацию нами происходящих событий. К другим факторам, влияющим на нашу интерпретацию, относятся: восприятие самих себя и своих действий, убеждения о Боге и Его активности или бездействии в обстоятельствах, а также наше восприятие других (включая их действия и мотивы). Павел призывает верующих думать об истине, когда они борются за преодоление беспокойства (Флп. 4:8). Мы можем помочь людям сделать это, пленяя неправильные мысли в послушание Христу, Который есть путь, истина и жизнь (2 Кор. 10:5; Ин. 14:6). По мере прохождения курса душепопечения мы будем помогать людям по-новому интерпретировать свою жизнь — прошлую, настоящую и будущую — через истину Божьего Слова.

Переосмысление настоящего

Может показаться неправильным обращаться к настоящему, прежде чем обратиться к прошлому. Однако, часто бывает проще начать с настоящего, а затем двигаться назад во времени. Прыгнуть прямо в беспокойное прошлое опекаемого и травму, которая спровоцировала большую часть его нынешней борьбы, было бы как минимум сложно, а в некоторых случаях совершенно невозможно. Работа, которую вы проделали, чтобы вывести «Р» из ПТСР, является одним из первых шагов в этом процессе. Если вы сделали это хорошо, то человек уже значительно изменил интерпретацию своего настоящего.

Еще одним шагом в ходе переосмысления настоящего является различение, что в жизни опекаемого является результатом пережитой травмы, а что — следствием его собственного выбора или действий. Перекладывание вины за своё греховное поведение на свой психиатрический диагноз довольно распространено. Хотя ПТС может склонять человека к вспышкам гнева, крик на жену и детей из-за того, что они «заставили вас опоздать на встречу», не является результатом ПТС. Помочь человеку взять на себя ответственность за мысли, чувства и поведение, которые он может контролировать, сложная задача, но результат приносит освобождение и достоен вознаграждения.

Важнейшим компонентом настоящего любого человека являются его отношения с Богом. В самом начале процесса исследуйте степень веры опекаемого и его приверженность Христу. Положение перед Богом — определяющий фактор нашей идентичности. Вопросы идентичности являются ключевыми для людей, борющихся с ПТС. Многие люди чувствуют себя лишенными прежней идентичности (независимо от того, насколько оправданной была эта идентичность). Личность морского пехотинца, который связывал свою идентичность с тем, что он морской пехотинец, изменяется, когда его отправляют в отставку по состоянию здоровья. Изнасилованная незамужняя женщина уже не считает себя чистой, здоровой молодой женщиной, хранящей себя для брака, но видит использованную, грязную и выброшенную «вещь». Тот факт, что человек пережил травму, или ПТСР становится ключевым в том, как многие воспринимают себя. Очень важно помочь опекаемому сместить фокус своей идентичности с того, что с ним произошло, на то, кем он является во Христе. Это даст великую надежду, силу, исцеление и новое направление на будущие изменения. Для верующих опыт травмы часто становится серьезным испытанием их веры. Напоминание им о том, кто они во Христе, и что они значат для нашего Небесного Отца, может помочь переориентировать их на правильное и библейское представление о себе.

Необходимо укреплять библейское учение о страдании и о том, как Бог использует страдания, чтобы сделать нас более сильными и более похожими на Христа. Полезно провести страдающего через жизнь Иосифа, чтобы он мог увидеть травму, нанесенную Иосифу, и то, как она повлияла на него, но не идентифицировала его. Укажите им на Бытие 50:20, и на истину о том, что Бог берет зло и использует его во благо. Это может помочь страдающему по-новому истолковать свою нынешнюю реальность.

Для тех опекаемых, которые не знают Христа, это прекрасная возможность познакомить их с Ним. Вероятно, у них сложилось ложное представление об Иисусе и о Его жизни, поэтому расскажите им о страданиях, через которые прошел Иисус в Своей земной жизни. Покажите им истину о том, что Он был мужем скорбей и пережил много горя (Ис. 53:3). Расскажите о том, как Его семья насмехалась над Ним, о предательстве со стороны Его близких друзей, о несправедливом аресте и пытках, с которыми Он столкнулся, а затем о Его последующей смертной казни. Что-то из жизни Иисуса будет связано с их собственными страданиями. Затем скажите им, что Он это претерпел добровольно, чтобы спасти их.

Покажите как верующим, так и неверующим реальность Евр. 4:15, что Иисус действительно знает об их страданиях не как отстраненный наблюдатель, но как невинная жертва наихудшей травмы, которая когда-либо была нанесена человеческому существу. Затем пригласите их к общению с Ним в вечной жизни и любви, которые были куплены этими страданиями. Все остальные советы, которые вы будете предлагать, вытекают из этих ключевых отношений или строятся на них. Пригласите вашего опекаемого познать Его, а затем расти в Нем.

Помещаем прошлое на своё место

Для тех, кто сталкивается с навязчивыми симптомами — от ночных кошмаров до диссоциативных эпизодов — следует крепко держаться одной полезной истины: прошлое осталось в прошлом. Научите опекаемых овладевать этими мыслями и молиться Богу, благодаря Его за то, что они здесь и сейчас, а не переживают события прошлого. Предоставление им инструментов для этого чрезвычайно эффективно. Два ресурса, которые я считаю особенно полезными в этом отношении: “Putting Your Past In Its Place” by Dr. Steve Viars  и “Distinguishing Between Guilt and Guilt” by Dr. Bob Jones.

В определенный момент душепопечительских встреч может быть полезным, чтобы кто-то рассказал о пережитой им травме, сопровождая обсуждение молитвой и напоминанием истины. Для большинства людей разговор о травмирующем событии бывает довольно пугающим. Он может вызывать физиологические изменения, связанные со страхом, включая одышку, потливость и чувство паники. Когда у опекаемого начинают проявляться эти симптомы, напомните ему, что это воспоминание, что он находится в безопасной комнате с любящими людьми, и в этот момент нечего бояться. Тот факт, что это происходит в безопасности во время душепопечительской встречи, может помочь опекаемому распознать свои реакции, переориентировать мысли на то, что истинно, и возложить свое бремя на Господа. Когда человек поделится с вами своей травмой, у вас появится возможность помочь ему переосмыслить его прошлое, включая пережитые им травмирующие события. Делая это, вам нужно исследовать мысли и убеждения человека, которых он придерживался или придерживается в настоящее время, в первую очередь, в отношении себя, других людей и Бога.

«В Афганистане Бога нет», — ответил один ветеран своей жене, когда она сказала ему, что молится за него. Многим, кто прошел через самые темные жизненные испытания, трудно совместить их с представлением о всемогущем, любящем, всезнающем Боге. Возможно, вы никогда не сможете ответить на каждый из их вопросов, или решить вездесущую проблему зла, но замена небиблейских мыслей о Боге библейской истиной поможет процессу исцеления.

Проблемы вины и стыда также распространены среди людей, которые борются с посттравматическим стрессом. Помощь им в исследовании этого аспекта их истории может быть очень полезной и преображающей. Во-первых, вам нужно будет определить, являются ли вина и стыд частью борьбы, с которой сталкивается этот человек. Если это так, вы должны помочь им разобраться, почему у них возникают эти чувства и оправданны ли они. Для некоторых оправданная вина за совершенные ими грехи является тяжелым бременем, которое они несут, и которое отягощает их душу. Обретение прощения во Христе принесет огромное освобождение. Для других чувство вины и стыда возникает из-за тех вещей, которые находятся вне зоны их контроля. Чувство вины выжившего распространено среди ветеранов боевых действий. Они часто задаются вопросом, почему они пришли домой, когда так много людей, особенно близких друзей, не вернулись. Особая форма вины выжившего остро ощущается, когда выживший поменялся местами с другим военнослужащим, погибшим вместо него. Некоторые жертвы изнасилования будут чувствовать себя виноватыми, возлагая на себя ответственность за то, что с ними произошло. Это чувство может усугубляться, если они вели себя ненадлежащим образом, приведшим к нападению. Это деликатный и трудный разговор, требующий большой мудрости и осторожности.

Помогая опекаемому разобраться в его прошлом, вы, вероятно, выявите людей, которые согрешили против него. В процессе преображения будет очень полезным привести опекаемого к библейскому пониманию прощения. Расстановка событий прошлого в соответствующей перспективе вечности также может быть полезной. Апостолу Павлу не были чужды сильные страдания, и хотя он никоим образом не умалял страданий, с которыми сталкивался (2 Кор. 1:8), он говорит, что они были «легкими и кратковременными» по сравнению с «безмерным преизбытком вечной славы» (2 Кор. 4:17), которая позже будет открыта в нас (Рим. 8:18). Переосмысление прошлого и настоящего должно естественным образом вести к переосмыслению будущего. Несомненно, мы хотим, чтобы опекаемый ободрялся и думал о своем будущем в вечности, но мы также стремимся помочь ему переосмыслить жизнь, которой он по-прежнему призван жить здесь, на земле.

Переосмысление будущего

ПТСР стало своего рода идентичностью для многих, кто получил этот диагноз. Им сказали, что у них есть это расстройство, и от него нет лекарства. Им указывают на множество вариантов, которые могут облегчить или не облегчить некоторые симптомы. Йога, иппотерапия, собаки-терапевты, EMDR (десенсибилизация и переработка движением глаз) и, конечно же, фармакотерапия — все они рассматриваются как потенциальные источники облегчения. Но это будущее мрачно. Многие, даже в светском сообществе, сейчас продвигают концепцию посттравматического роста, идея которого состоит в том, что можно пережить травму и страдания, которые она вызвала, двигаться вперед и расти после травмы.

Как библейские душепопечители, мы не просто открываем возможность роста после травмы, но и ободряем жертв травмы в том, что они действительно могут стать сильнее благодаря своей травме, а не вопреки ей (Иак. 1:2–4). Если Бог действительно суверенен и использует все для нашего блага, преображая нас в образ Христа, а травма, с которой мы столкнулись, включена в это «все», тогда мы можем провозглашать обетование о посттравматическом освящении. Надежда состоит в том, что Бог использует испытания этой жизни, чтобы улучшить нас и сформировать из нас мужчин и женщин, которыми Он хочет нас видеть. С переосмысленным библейским пониманием своего прошлого, настоящего и будущего третья контрольная точка, которую нужно достичь, — это практические действия в соответствии с новым призванием.

Третья контрольная точка: действуйте в соответствии с новым призванием

Каждый хочет быть частью чего-то большего, чем он сам. Ветераны боевых действий хорошо знают это чувство. Многие присоединились к вооруженным силам, чтобы служить и быть частью чего-то, что даст им шанс изменить мир. Независимо от характера травмы, каждому человеку будет полезно обрести новое призвание. Помогите опекаемому научиться воспринимать свою травму как должность управителя, которую Бог ему доверил. Его опыт может быть использован в помощи многим людям. Мало что вдохновляет людей больше, чем то, чтобы видеть, как кто-то преодолевает трудности. Петр призывает читателей всегда быть готовыми дать обоснование своей надежде (1 Петр. 3:15). Причина, по которой люди спрашивали об этой надежде, заключалась в темном фоне страданий, заставляющем надежду сиять так ярко. Свидетельство Джони Эриксон Тада не повлияли бы на столь многих, если бы более 5 десятилетий назад она не сломала себе шею и не была парализована. Идея «платить вперед», брать то, что вам дано, и использовать это для помощи другим — очень популярна в наши дни, но она коренится в вечных истинах Писания. Научите своего опекаемого принимать утешение, которым утешил его «Бог всякого утешения», и использовать его для утешения других (2 Кор. 1:2–4).

Эта новая идентичность во Христе в сочетании с новым призванием дает тем, у кого, казалось бы, не было ни надежды, ни цели, новый смысл в их будущем. Обновленная идентичность, цель и призвание направлены на достижение конечной цели вознесения славы Богу. Выполняя эту миссию, они могут носить образ Бога, который дает украшение вместо пепла (Ис. 61:3). Бог берет злое намерение и обращает его в добро (Быт. 50:20). Их жизнь укажет на величайшую истину, наилучшую весть, на Евангелие Иисуса Христа (Мф. 5:16). Событие в центре человеческой истории, когда Бог использовал самую ужасную травму, которую любой человек когда-либо причинял другому, чтобы совершить величайшее благо (Ис. 53:10; 2 Кор. 5:21; Рим. 8:28).

Помочь человеку справиться с проблемами ПТС сложно. То, как он отреагирует на душепопечительство и как созреет во Христе, во многом будет зависеть от различных аспектов жизни до того, как он столкнулся с травмой. Подготовленность к травме и способность сопротивляться или восстанавливаться после травмы часто называют устойчивостью. В заключительном разделе этой статьи будет описана важность подготовки к страданиям в этом мире и жизненно важная роль, которую церковь и библейское душепопечение могут сыграть в этой подготовке.

Предварительное консультирование как подготовка к предотвращению ПТС

Каждый, кто когда-либо участвовал в соревнованиях, включая гонки по спортивному ориентированию, знает, что то, как вы закончите гонку, во многом зависит от вашей подготовки до начала гонки. Если вы не знаете, как читать карту, вам будет очень трудно добраться даже до одной контрольной точки. Точно так же, подготовка сильно воздействует на то, как человек реагирует на травму и ее последствия. Существует бесчисленное множество факторов, влияющих на чью-то жизнь до потенциально травмирующих событий, и влияние этих факторов, в конечном счете, не поддается учету. Однако из жизненного опыта и исследований ясно, что пред-травматические факторы оказывают существенное влияние на развитие устойчивости.

Почему это важно для библейских душепопечителей? Дело в том, что некоторые из наиболее значительных пред-травматических факторов связаны с личными убеждениями и ценностями. То, как человек думает о Боге, его моральные рассуждения и точка зрения на природу и цель жизни, чрезвычайно сильно влияют на его отношение к травме, когда она приходит.

Семьи и церковь играют важную роль в предотвращении ПТС. В качестве иллюстрации позвольте мне поделиться кратким свидетельством капитана Мэтта Майера, который служил командиром роты “Chosen Company” во время битвы при Ванате, одного из худших дней боевых действий в истории армии США. Чтобы немного ввести вас в контекст, Джейсон Ховатер был сильным христианином, который ободрял сослуживцев в вере и смешил все подразделение своими шутками и пародиями. Его жизнь оборвалась через месяц после двадцать пятого дня рождения, когда вражеская пуля отскочила от крепления прибора ночного видения на его шлеме и попала ему в лицо.

Мэтт Майер видел, как основы его веры в Бога и его христианство пошатнулись до основания после ужасов Ваната. Он был воспитан в убеждении, что Иисус умер за все грехи, и вера в Него была дорогой в рай. Это был некий договор с Богом, гласивший, что хороший человек, делающий добрые дела, увидит благословение и милость. Но Майер знал, что Джейсон Ховатер жил такой жизнью, и не мог забыть картину гибели этого молодого солдата. Потребовались годы размышлений и раздумий, часть из которых была потрачена на работу с армейским капелланом, прежде чем Майер начал примирять эти религиозные противоречия. Он нашел утешение в книге «Когда Бог плачет» Джони Эриксон Тада, женщины, десятилетиями прикованной к инвалидному креслу, которая рассуждала, каким образом любящий Бог допускает страдания, и как можно ценить неожиданные благословения.

Когда ключевые или глубоко укоренившиеся убеждения вступают в противоречие с воспринимаемой реальностью, это приводит к большому огорчению души. Существует напряжение, которое грозит разорвать человека на части, и кажущееся решение состоит в том, чтобы отказаться либо от центрального убеждения, либо от реальности — или, по крайней мере, от воспринимаемой реальности. Одним значительным пред-травматическим фактором, сыгравшим роль в жизни Майера, был его ошибочный взгляд на христианскую жизнь. Если бы он был воспитан в том, чтобы понимать мир через более библейские очки, его вера, возможно, не была бы так поколеблена.

Общая подготовка к страданию 

Преподавание надежного богословия страдания — это способ, которым церкви могут помочь людям подготовиться к встрече с потенциально травмирующими событиями. Иисус предупреждает Своих последователей, что они будут ненавидимы миром и столкнутся с гонениями (Ин. 15:18–20). Петр напоминает христианам, что они призваны страдать, и Иисус дал им пример для подражания в страдании (1 Петр. 2:21). Страдания — это составляющая хождения во Христе, которая не должна вызывать удивления у последователей Иисуса. Важно, чтобы страдание было частью нашего библейского богословия. Страдания неизбежны, и истины из Писания могут сильно повлиять на то, как люди реагируют на испытания. Ричарду Бакстеру не чужды страдания, и он призывает христиан опираться на библейские истины, готовясь к страданиям, чтобы мы могли страдать во славу Божью. Бакстер призвал христиан молиться о том, чтобы Бог дал им силы переносить страдания достойно. Он также призывал их не удивляться страданиям, когда они приходят, а ожидать их и признавать, что это неотъемлемая часть христианской жизни (Деян. 14:22), которую Бог использует, чтобы формировать людей по образу Христа (Рим. 8:16,17; 28–30). Вера в то, что мир хаотичен, неуправляем и совершенно случаен, усиливает чувство беспомощности, которое поражает людей, переживших травмирующий опыт. Суверенитет Бога создает прочную почву под ногами тех, кто пришел к осознанию того, что они не контролируют свою жизнь. Утешение можно найти в признании абсолютного Божьего контроля над нашими страданиями. Как писал Ричард Бакстер, ссылаясь на Ам. 3:6: «Помните, что не может быть ничего плохого в том, что сделано Богом», ибо там, где есть совершенство силы, мудрости и благости, никакие действия не могут быть плохими. И нет ничего, что сделал бы кто-либо из ваших обидчиков, что не управлялось бы волей Божией: «Бывает ли в городе бедствие, которое не Господь попустил бы?»

Писание дает невероятную надежду на то, что страдание не является результатом оставленности Богом. Наоборот, Он находится со Своими последователями посреди их испытаний и обещает никогда не оставить их и не покинуть (Ис. 43:1–3, 1 Кор. 10:13, 1 Петр. 4:14).

Специальное предварительное душепопечение

Прочное богословие страдания жизненно важно для каждого христианина, но мы также можем дать конкретный совет тем, кто больше всего подвержен риску столкнуться с сильными страданиями, которые часто приводят к ПТС. Есть определенные профессии, места и особые ситуации, в которых травма может произойти с большей вероятностью. Например, если в вашей церкви есть молодой человек, служащий в военной сфере MOS (военно-профессиональная специальность, военный термин), который готовится к дислокации в театре активных военных действий, он с гораздо большей вероятностью столкнется с травмой, связанной с боем.

Один из способов, которым я предпочитаю готовить людей к такой дислокации, — это предупреждать их о некоторых особых опасностях, связанных с боем, и об особых искушениях, с которыми они столкнутся, и которые могут сильно повлиять на их жизнь. Убийство из мести — это одно из искушений, распространенное в зоне боевых действий более, чем во многих других местах. Многие военнослужащие, потерявшие близкого друга в бою, могут разразиться гневом, стремясь отомстить за свою потерю. Библия дает нам очень четкие инструкции относительно такого сценария. Из послания к Рим. 12:19 ясно, что мы должны не мстить, а оставить правосудие Господу. История первой встречи Давида с Авигеей в 1 Цар. 25 также очень поучительна. В стихах 26 и 31 Авигея предостерегает Давида от пролития крови с целью отмщения за свое имя. Ее слова ясно показывают, что для души Давида будут тяжелые последствия, если он будет действовать из мстительных побуждений: «И когда сделает Господь господину моему все, что говорил о тебе доброго, и поставит тебя вождем над Израилем, то не будет это сердцу господина моего огорчением и беспокойством, что не пролил напрасно крови и сберег себя от мщения. И Господь облагодетельствует господина моего, и вспомнишь рабу твою» (1 Цар. 25:30,31). Авигея не осуждает то, что Давид лишил кого-то жизни, она на самом деле хвалит военные достижения Давида, и признает работу Господа, даровавшую Давиду победу над его врагами (ст. 29). Что приводит к внутреннему беспорядку, так это убийство по неправильному мотиву. Предупредите молодых людей, которые идут на войну, чтобы они оберегали свои сердца от этих искушений, и искренне молитесь, чтобы Господь избавил их посреди этих испытаний, возможно, напомнив им о совете, который вы с любовью им дали. Это всего лишь один пример конкретного совета, который можно предложить, чтобы помочь людям подготовиться и предотвратить потенциальную борьбу с ПТС.

Выводы

Посттравматическое стрессовое расстройство — это диагноз, получивший известность в нашей культуре в последние десятилетия. Хотя ПТСР — это не только военная проблема, продолжающаяся война в Афганистане и солдаты, моряки, летчики и морские пехотинцы, которые возвращаются домой с невидимыми ранами войны, привлекли к этой проблеме повышенное внимание. Как библейские душепопечители, мы должны быть готовы помочь тем, кто пострадал от последствий, изменивших их жизнь, а иногда и от смертельных недугов. В этой статье описано, как предварительное консультирование по поводу греха и страданий может подготовить людей к встрече с травмирующими событиями и смягчить последствия этих страданий. Когда душепопечение необходимо для тех, кто уже столкнулся с сильными страданиями, важно начать с правильного понимания природы посттравматического стресса, а затем перейти к душепопечению, которое включает в себя изучение 1 Кор. 10:13 и переосмысление жизни того, кто страдает, а потом переходит к этапу вовлечения его в практические действия в соответствии с новым, лучшим призванием. Вся эта подготовка и все эти контрольные точки — шаги на пути к финишу. Финиш — это слава Божия через преображение страдальца в образ Христа. Я надеюсь, что эта статья поможет вам привести тех, кто борется с посттравматическим стрессом, к посттравматическому освящению.

Ссылка на первоисточник: https://biblicalcounseling.com/resource-library/essays/counseling-post-traumatic-stress-disorder-plotting-the-course/

(1)

Комментарии

Добавить комментарий