Консультирование людей, страдающих депрессией

depressionСтатистика указывает, что многие американцы говорят о том, что они в состоянии депрессии. Это некая часть культуры. Кто знает кого-нибудь в состоянии депрессии? Как вы думаете, они на самом деле в депрессии? Или они ведут себя так, как будто у них депрессия?

Уровень депрессии среди рожденных после 1950 г. в 20 раз больше, нежели тех, кто родился до 1910 г. Национальный институт психического здоровья в США в 2012 г. заявили, что 20% всех людей в течении жизни могут быть в состоянии депрессии. Каждый пятый. Депрессия может быть довольно сложным состоянием. Ее используют, чтобы описать многие ситуации. Некоторые люди говорят о депрессии, когда физически истощены. Они не могут о себе позаботиться, о семье. Некоторые могут справляться с повседневными обязанностями, но часто используют слова такие, как: неудовлетворенность, переживание, стресс. Депрессия проявляется по-разному. Иногда в виде изолированности от всех. Иногда вы начинаете сердиться ни с того, ни с сего. Часто она ассоциируется с потерями или неудачами. Это все очень сложно. Неоправданные ожидания, плохие оценки, плохая работа. Сколько людей, столько может быть и различных причин для депрессии. Для каждого из нас она разная.

Люди говорят о боли и мраке, беспомощности и бесполезности, которые все время их сопровождают. Я бы добавил сюда еще одно слово. У них нет надежды. Из книги Едди Уэлша «Депрессия и упертая темнота» (Depression and Stubborn Darkness): «Я чувствовал, будто иду через поле мертвых цветов и нахожу одну прекрасную розу. Но когда наклоняюсь, чтобы понюхать ее, я падаю в невидимую пропасть. Сейчас я самый несчастный человек на Земле. Если бы разделить то, что я чувствую, на всех людей, то в мире не нашлось бы и одного радостного лица». Люди иногда так чувствуют.

Нельзя положиться на медицинское объяснение причин депрессии. Там говорят о 9 главных факторах изменения настроения. Диагноз ставится по тому, что мы думаем и как действуем, а не исходя из тез изменений, которые мы наблюдаем или можем измерить. Вопрос в том, что в рамках того, как депрессия диагностируется и воспринимается в медицинской среде, она вписывается в категорию психологического диагноза. То, что депрессия – больше психологический, а не физиологический диагноз, не означает, что мы не можем заботиться о страданиях людей.

Поймите глубину вашего консультирования, облегчайте страдания от депрессии. Из книги Едди Уэлша: «Несмотря на то, что вы можете думать, Бог говорит, что сильная вера может сосуществовать с эмоциональными взлетами и падениями. Это неправда, что вера всегда улыбается». Вы не увидите человека, вечно улыбающегося. Так в жизни не бывает.

Для начала, работая с людьми, нам необходимо узнать предысторию их депрессии, и что они подразумевают под этим словом. Вы можете расходиться в понимании депрессии. Мы говорим о том, что они думают, чего хотят, о чем переживают, чего боятся. Какие события произошли и как долго присутствует депрессия.

Однажды ко мне на прием пришла женшина: «Доктор Уикерт, у меня проблема. Я знаю, что вы – христианин. У меня вопрос. Последние 4 года я была на препарате Прозак, а теперь он не работает так, как раньше». Это привычное последствие антидепрессантов, «эффект заката». Обычно после этого назначают бОльшие дозы, изменяют или добавляю препараты. «Они хотят перевести меня на другое лекарство. Вы, как христианин, что скажете по этому поводу?» Она была христианкой, мы пообщались. Она еще приходила ко мне на консультирование. И она рассказала, с чего все началось. Она родила близнецов. Она знала, что будут близнецы, роды прошли успешно. Вообще никаких проблем. Близнецы в порядке. И тут она говорит: «Я думала, что я пойду домой в среду, а мой врач сказал мне, что я могу выписываться во вторник». Успокаивать ее пришли несколько медсестре, и даже врач звонил. В итоге, он выписал ей Прозак. И спустя 4,5 года она все еще на этом препарате. Мне было интересно, может ли она сменить лекарство.

Поэтому, бывает, что одно событие несет за собой череду других взаимосвязанных последствий. Возможны случаи, которые передаются из поколения в поколение. Но поймите также одну вещь: если что-то происходит в семье, то это не только из-за генетики. Это разные вещи: семейное и генетическое. Ваши родственники справлялись с проблемами одинаково, и вы таким же образом им противостоите, но вы все в депрессии. То, что происходит в семье, не всегда вопрос генетики. Вы не можете говорить: вот мой дед был в депрессии, мой отец, ну и я тоже. Просто я такой.

В таких ситуациях, где есть вызовы и сложности, проблемы, обычно все эти ситуации и события ассоциируют с депрессией. Я понял, почему это было так важно для той женщины, которую выписали на день раньше, и в чем была проблема. Это могла быть ссора, давление, даже личные грехи.

Спрашивайте, почему такие вызовы особенно сокрушительные. Не ставьте во главу угла вашего разговора ваш собственный опыт. Как они отвечают на вызовы? Что они думают при этом и как действуют? Они думают: «Если я где-нибудь уступлю, что со мной произойдет?» Нельзя фокусироваться на себе и не видеть Бога, который может эту проблему решить. Я спрашивал у этой женщины, как и в чем она видела Бога в этой проблеме. Где был Бог? Она мне говорит: «Вы понимаете, я не была в воскресенье в церкви. Я была в больнице во вторник». Это что означает? Бог есть только в церкви?

Вы должны ставить такие вопросы, чтобы понимать, как они справляются с вызовами, сложностями, какой ответ им бы помог. Что хотела эта женщина? Остаться еще на один день в больнице. Она этого добилась. О роли Бога в жизни таких людей. Как «вписывается» Бог в эту проблему. Будьте осторожны, спрашивая такие вопросы. Они могут сказать: «Да никак, если бы Бог заботился обо мне, Он бы забрал мои тревоги и печаль». Позвольте им выразить свои страхи, переживания, разочарования. Пс. 12:2,3 «2 Доколе, Господи, будешь забывать меня вконец, доколе будешь скрывать лицо Твое от меня? 3 Доколе мне слагать советы в душе моей, скорбь в сердце моем день и ночь? Доколе врагу моему возноситься надо мною?» Честные вопросы, выражающие эмоции, страсть.

Мы говорим о том, что необходимо упражняться в терпении во время первых сеансов, когда мы собираем информацию. Цитата из книги Эда Уэбстера «Парадоксы и наибольшая депрессия»: «Вам не нравится изоляция во время депрессии, но в то же время вы избегаете других людей. Вам нужна помощь, но вы не всегда слушаете. Вы верите, что есть Бог, но чувствуете себя атеистом». Терпение выглядит приблизительно так же в офисе душепопечительства. Иногда темп в консультировании необходимо замедлить. Это может занять больше 6-8 недель. Потребуется больше времени на молитвы, чем обычно. Слышать, как они молятся. Слушая их, молиться самому. Понимать, за что они должны молиться. Как выглядит такая молитва. Вдохновлять их обнадеживающими отрывками.

Пс. 22:1–3 «1 Господь — Пастырь мой; я ни в чем не буду нуждаться: 2 Он покоит меня на злачных пажитях и водит меня к водам тихим, 3 подкрепляет душу мою, направляет меня на стези правды ради имени Своего».

Пс. 41:6 «Что унываешь ты, душа моя, и что смущаешься? Уповай на Бога, ибо я буду еще славить Его, Спасителя моего и Бога моего».

Итак, если мы подумаем об этом первом шаге в процессе консультирования, и, к счастью, нас услышали, и получите некий намек на то, что процесс пошел, можете смело продолжать. Есть несколько составляющих. После шага №1 у вас будут сострадательные отношения с человеком, находящимся в депрессии. Вы смогли страдать вместе с ним. Шаг №2 – продемонстрировать на основании Библии, что такое надежда, а главное – отношение ко Христу. Это многое значит. Такой вопрос – это некий вызов.

Итак, первое – объясните, что депрессия не длится вечно. Это то, с чем нам часто приходится бороться. Нам часто хочется, чтобы всё было под нашим контролем: люди, события, болезни. Но мы не всегда способны на это. А кто может это всё контролировать? Бог! Многие люди говорят, что вот это всё и вызывает у них депрессию. Я бы сказал, что это не совсем верно. Важны внутренние убеждения, интерпретация событий, то, что мы можем изменить, то, что исходит из нас самих. Вот, что важно. Представьте ситуацию, когда повалил снег. Весь транспорт стоит. Занятие в школе отменили. Для 10-летнего ребенка «Ура! Я не иду в школу!» Но в то же время, может быть и не «Ура!», если родители попросят его почистить снег у себя во дворе. А для бизнесмена, которому нужно на деловую встречу, где он будет подписывать важный контракт, а доехать вовремя он не может? Виноват снег? Нет, ваше внутреннее восприятие и обстоятельства. Есть вещи, за которые я несу ответственность и могу изменить, а есть и наоборот. И я решаю, что я об этом думаю.

Вот почему одни и те же события вызывают разные ответы у разных людей. Если вы в депрессии, вы сами этому способствовали. Вы можете сказать: мне не нравится это; мне хочется, чтобы депрессия была тем, что я могу контролировать, чем-то вне меня, что не есть моей виной. Образно говоря, мы должна подтянуть наших подопечных к вершине, которая выше, чем они. И если их оценка сконцентрирована на земном, которое уходит по спирали всё глубже и глубже в тьму, это логично.

В Библии много написано о депрессии. Для кого-то это будет удивлением, что в Библии полно информации в отношении борьбы, страданий, отчаяния и откровенной безнадёги.

1 Цар. 24. Для Давида была ли это откровенная безнадежность или нет? Эта встреча Давида с Саулом? Предусмотрительный Бог дал возможность, дал путь, чтобы избавиться от Саула.

В Библии много мест, где возникает безнадежность, но мы находим основательные истины, которые показывают, как справится с трудностями по-библейски.

1 Кор. 10:13: «Вас постигло искушение не иное, как человеческое; и верен Бог, Который не попустит вам быть искушаемыми сверх сил, но при искушении даст и облегчение, так чтобы вы могли перенести». Что это означает? Что каждый из нас может с этим столкнуться. Это обычное дело. Я прохожу это со своими подопечными. Каждое слово мы разбираем, что они означают. Слово говорит, что Бог не даст нам ту ситуацию, с которой мы не можем справиться.

Мы говорим о Флп. 4:13: «Все могу в укрепляющем меня Иисусе Христе».

Рим. 8:31–35: «31 Что же сказать на это? Если Бог за нас, кто против нас? 32 Тот, Который Сына Своего не пощадил, но предал Его за всех нас, как с Ним не дарует нам и всего? 33 Кто будет обвинять избранных Божиих? Бог оправдывает их. 34 Кто осуждает? Христос Иисус умер, но и воскрес: Он и одесную Бога, Он и ходатайствует за нас. 35 Кто отлучит нас от любви Божией: скорбь, или теснота, или гонение, или голод, или нагота, или опасность, или меч?»

Есть библейские примеры личностей, которые боролись с отчаянием. Например, Каин в Бытие 4 и Илия в 3 Цар. 19. Это хорошие примеры, которые можно проходить и разбирать.

То есть, это еще один способ ободрить их думать, как Христос, и быть вдохновленным Христом.

Советую прочитать книгу «Остановит ли медицина боль?» (Will Medicine Stop the Pain?) Элизы Фитцпатрик.

Во время депрессии у нас грустные мысли и ощущения из-за различных причин. Это может быть с каждым. Это приводит к отсутствию желания выполнять свои обязанности, нехватке энергии. Чем дальше, тем становится всё более сложно. Это означает более сконцентрированный на себе, больше отстраненности, меньше свободы. Мы говорим о стиле жизни, о том, как справляться с проблемами. Мы могли бы сказать, например, что, если вокруг вас веревки, которые вас связывают, просто возьмите, да и разрежьте их, и все проблемы уйдут. Но это не так.

Посмотрим на обратную сторону медали. Когда мы делаем правильный выбор, отвечая на депрессию. Когда мы решаем что-то исходя из веры, чтобы выполнить свои обязанности, независимо от того, как вы себя чувствуете. Хорошие ощущения порождаются пониманием, что вы делаете Божьи дела, и вырабатывается еще больше энергии посредством веры.

Мы говорим о том, что нужно ободрять таких людей думать, как Христос, быть наделенным силой Христовой, думать правильные мысли о Боге, грехе, о себе. Но это мы говорим о верующих людях. Может ли неверующий человек делать все это? Есть ли у него надежда? Верит ли он в силу Святого Духа, который может помочь ему измениться? Нет. Человеку без Христа нужен Христос. В этом различие: мы консультируем людей или евангелизируем?

Рим. 6:11 «Так и вы почитайте себя мертвыми для греха, живыми же для Бога во Христе Иисусе, Господе нашем». Что необходимо, чтобы выполнить написанное здесь? Разум. Почитайте, думайте, считайте себя, чувствуйте себя мертвыми для греха.

1 Кор. 6:9 «9 Или не знаете, что неправедные Царства Божия не наследуют? Не обманывайтесь: ни блудники, ни идолослужители, ни прелюбодеи, ни малакии, ни мужеложники, 10 ни воры, ни лихоимцы, ни пьяницы, ни злоречивые, ни хищники — Царства Божия не наследуют. 11 И такими были некоторые из вас; но омылись, но освятились, но оправдались именем Господа нашего Иисуса Христа и Духом Бога нашего».

Флп. 4:8 «Наконец, братия мои, что́ только истинно, что́ честно, что́ справедливо, что́ чисто, что́ любезно, что́ достославно, что́ только добродетель и похвала, о том помышляйте».

Еф. 5:18–20 «18 И не упивайтесь вином, от которого бывает распутство; но исполняйтесь Духом, 19 назидая самих себя псалмами и славословиями и песнопениями духовными, поя и воспевая в сердцах ваших Господу, 20 благодаря всегда за все Бога и Отца, во имя Господа нашего Иисуса Христа».

Кстати, если бы мы выполняли то, что написано в 19 стихе, боролись бы мы с депрессией до той меры, как мы делаем это сегодня? Нет, не так ли? Тяжело так делать. Здесь не сказано просто «захотите» так делать. «Я должен» это усердно выполнять. И в 20-м стихе сказано о благодарности за всё Бога. Вызов состоит в том, как я могу это сделать? Мы создаем некий перечень благодарности. Кстати, это вызовет депрессию у человека, если вы дадите ему задание на следующий раз прийти со списком благодарностей. Написали две вещи? Уже хорошо. Иногда даже одно что-то – уже супер. И мы должны помогать таким людям, чтобы у них было за что благодарить Бога. Или просим их написать благодарности на маленьких карточках, чтобы они смогли повесить ил приклеить их на зеркале в ванной, на кухне на холодильнике, в машине на руль, на компьютере на работе. Возникнет вопрос: а для чего я это делаю? Для того, чтобы в случае искушения быть неблагодарным, немилостивым, что я должен сделать? Чтобы мне напомнило это о вещах, за которые я могу быть благодарным.

Иногда мы говорим, чтобы люди думали только позитивно. Мол, этого достаточно. Вы скажете: я фокусирую внимание на Боге, поклоняюсь Ему, думаю по-библейски, послушен. Но это не позитивное мышление, это послушное мышление, библейское мышление.

Следующее. Проповедуйте Евангелие самому себе. В книге Милтона Винсента «Евангелие для начинающих» (A Gospel Primer) указано около 30 причин, почему мы должны повторять Евангелие каждый день самим себе. Как это делать в прозе, в стихах. «Бог не дал нам Евангелие, так чтобы мы могли его охватить и преобразоваться в праведника. Не только для этого. Но и как подарок на каждый день. В нем мы находим все необходимое для жизни, чтобы быть похожими на Бога. Мудрые верующие узнают правду рано, становятся искусными, и получают доступные привилегии, будучи полностью погруженными в Евангелии каждый день».

Интересные слова. Подумайте об этом. Это описывает вас? Вы погружены в Евангелие? Очень интересное откровение, как думать подобным образом. Мудрый верующий изучает, что есть истина тщательно. Становится опытным и извлекает выгоду от погружения в Евангелие, когда говорит сам себе, когда это необходимо.

«Я обнаружил, что, когда я погружен в Евангелие, всё, кем я есть в глазах Бога и других, кажется получается более естественно и страстно».

Это совсем иной способ размышлений, а значит, вы можете выполнять то, что казалось очень сложным.

Флп. 4:9 «Чему вы научились, что́ приняли и слышали и видели во мне, то́ исполняйте, — и Бог мира будет с вами».

Лк. 9:23 «Ко всем же сказал: если кто хочет идти за Мною, отвергнись себя, и возьми крест свой, и следуй за Мною».

Люди в депрессии обычно перестают делать то, что требует постепенных действий с определенной целью. У меня есть план, как это должно быть сделано. Я знаю, как это сделать. Этот перечень не должен быть мучительным, но как привычные обыденные вещи (как повседневные заботы, личная гигиена, выбор одежды, работа, духовный рост, посещение церкви и пр.).

Когда вы слышите фразу «Не могу», что на самом деле это означает? Выбор не делать что-то, не хотеть делать что-то. Внимательно слушайте, что говорят ваши подопечные. Слова имеют смысл.

Какова наша цель жизни во Христе? Что нас мотивирует? 2 Кор. 5:9 «9 И потому ревностно стараемся, водворяясь ли, выходя ли, быть Ему угодными; 10 ибо всем нам должно явиться пред судилище Христово, чтобы каждому получить соответственно тому, что он делал, живя в теле, — доброе или худое».

Рим. 8:28,29 «28 Притом знаем, что любящим Бога, призванным по Его изволению, все содействует ко благу. 29 Ибо кого Он предузнал, тем и предопределил быть подобными образу Сына Своего, дабы Он был первородным между многими братиями».

Итак, какова моя цель? Быть угодным Богу. И как я могу это сделать? Становясь всё более и более похожим на Христа. Есть ли примеры в Библии, где говорится о важности для Бога становиться подобным Христу? Бог говорит об Иисусе: «Сей есть Сын Мой возлюбленный…» (2 Петр. 1:17), а Иисус говорит: «Я делаю то, что Отец мне повелел» (Ин. 14:31).

Хорошо, но как быть угодным Богу и становится подобным Христу в реальной жизни? Один из способов – это желать быть плодом Духа – «любовь, радость, мир, долготерпение, благость, милосердие, вера, кротость, воздержание» (Гал. 5:22,23). Если мы будем расти в этом и проявлять эти плоды, мы будем становиться более похожими на Христа.

Какова моя цель? Показать на примерах из Библии, как их грех может влиять на депрессию. Иногда мы просто хотим найти грех и решить проблему с этим конкретным одним грехом. И все станет лучше. Нет, так не надо делать. Что необходимо? Много слушать, понимать ситуацию. Как я могу понять, что подопечные сами «помогают» своей депрессии? Слушая, после того, как я поставлю необходимые вопросы.

Итак, депрессия имеет элемент страдания. Иногда ситуация ухудшается из-за мыслей и поступков, которые противоречат Слову Божьему. Наши подопечные в депрессии могут получить помощь, учась, как справляться с грехом, в нужное время. Возможно у них страх, они борются со страхом, или злостью. Что я имею ввиду? Помогая людям в депрессии, используйте знания из других областей душепопечительства. Не зацикливайтесь на одной этой лекции.

Мф. 6:33,34 «33 Ищите же прежде Царства Божия и правды Его, и это все приложится вам. 34 Итак, не заботьтесь о завтрашнем дне, ибо завтрашний сам будет заботиться о своем: довольно для каждого дня своей заботы».

Как многие рассматривают этот отрывок? У меня достаточно проблем сегодня, о завтра вообще не буду думать. Разве мы говорим, что христиане не скорбят? Нет, конечно. Но в чем разница? Становится ли это доминирующим фактором в нашей жизни? Когда вина не разрешена, и она становится угнетающей. Вы думаете, что люди борются с депрессией из-за вины и того, что было сделано в прошлом? Да. Это все взаимосвязано. Пр. 28:13 «Скрывающий свои преступления не будет иметь успеха; а кто сознается и оставляет их, тот будет помилован». Иногда человек не может выбросить, расстаться с событиями из своего прошлого. И это прошлое продолжает довлеть над ними.

У меня есть 4 вопроса касательно депрессии.

1) Является ли целью помочь человеку в депрессии чувствовать себя лучше? Какова моя цель? Прославлять Бога, живя благочестиво, быть угодным Ему, быть подобным Христу, возрастать в плодах Духа.

2) Возможно ли, что человек почувствует себя лучше в середине вашего с ним пути? И есть вообще обещание, что ему обязательно станет лучше? Есть ли часовые рамки на этот счет? Когда вы будете идеально себя чувствовать? Как коротка наша жизнь по сравнению с вечностью.

3) Как решить, надо ли принимать антидепрессанты, учитывая риски и пользу? Риски есть, конечно. Один из них, это снижение половой функции. Как мне решить? Осторожно. Иногда ко мне приходят с вопросом, принимать ли антидепрессанты или проходить консультирование. Я не понимаю такой вопрос. Я вижу людей, которые приходят ко мне, и которые уже на лекарствах. Но если еще не решились, скажу так: попробуем консультирование в течении нескольких недель, а потом вы решите. Но отнеситесь к этому серьезно. Я имею ввиду, выполняйте необходимое. Иногда я могу отправить их в медицинское учреждение га обследование. Это уже ответственность врачей. Разве все, кто пытается покончить жизнь самоубийством, действительно хотят это сделать? Иногда да. Поэтому тут стоит отнестись к этому серьезно.

4) Домашнее задание. Какие стихи, по вашему мнению, они должны выучить? Пс. 41:2; Флп. 4:7,8; 2 Кор. 5:9, Рим. 8:28,29; Гал. 5:22,23; Мф. 6:33,34. Записывайте один способ, как вы угождаете Богу, и как вы становитесь похожими на Христа. Я использую книги Милтона Винсента «Евангелие для начинающих» (A Gospel Primer), «Доверяя Богу» (Trusting God) Джерри Бриджса. Необходимо постоянно повторять Евангелие. Проходите с ними эти книги. Бывают случаи, когда у человека депрессия – он борется с перфекционизмом, потому что они осознают, что они не идеальны. Мы проходили на эту тему книгу Эми Бейкер «Идеальная картина» (Picture Perfect).

Есть много возможностей, много способов помочь людям с депрессией. И что касается последнего пункта с домашними заданиями. Мы понимаем, что Бог работает через нас, что встреча прошла успешно, но необходимо еще попросить, чтобы человек написал небольшой итог ваших встреч, чтобы вы понимали, насколько они прониклись тем, о чем вы говорили, «достучались» ли вы до них с Божьей помощью. Это поможет вам понимать ситуацию с вашими подопечными.

Доктор Даниэль Уикерт, Конференция: АCВC 2016

Источник: https://biblicalcounseling.com/

Print Friendly, PDF & Email
Запись опубликована в рубрике Душепопечение, Жизнь христианина, Огранка души. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Добавить комментарий

Войти с помощью: 

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.